Расстройств пищевого поведения всего 6. Сейчас расскажу про каждое.
– Нервная анорексия.
Низкая масса тела, строгие ограничения в еде. Тяжелые физические нагрузки, рвота, прием слабительных, мочегонных, инсулина, гормонов щитовидной железы и прочее. «Срывы» в виде субъективного переедания — съела целый банан вместо половины — переела — пошла очищаться.
– Нервная булимия.
Я очень долго не могла понять, в чем же разница между анорексией и булимией. При той и другой есть и нагрузки, и диетические ограничения, и компенсаторные «очищения». Разница в перееданиях. При булимии переедание приступообразное и объективное: явно больше стандартной для человека порцией еды, быстро, бесконтрольно. Часто несочетаемыми, несъедобными комбинациями продуктов — сырые пельмени, следом макароны, заесть тортом. Вес при булимии может быть нормальным.
– Приступообразное (ака компульсивное) переедание. Если от булимии убрать эпизоды очищения, получится приступообразное переедание.
Помимо перечисленного, эти расстройства объединяет сверхценный образ тела — человеку крайне важно, как она/он выглядит, что о ней/нем думают люди; диетическое мышление; стремление к похудению; дисморфофобия.
– Избегающее ограничительное расстройство приема пищи.
Человек избегает какие-либо продукты или группы продуктов из-за их текстуры, запаха, воспоминаний. Классическая история: в детстве из-за этого продукта ребенка вырвало, и он больше никогда его не ест. Нет ни желания похудеть, ни зацикленности на внешнем виде. Проблема обостряется, если запретных продуктов так много, что в организме не хватает кирпичиков для нормальной работы. Часто бывает при расстройствах аутистического спектра.
– Руминация.
Выплевывать прожеванную еду или срыгивать ее. Бывает в составе анорексии, булимии или соматических заболеваний, например, неврологических.
– Парорексия, пика. Поглощение несъедобного.
« — Чего не хватает собаке, если она ест туалетную бумагу?
— Мозгов»
Мел, сырой фарш, штукатурка, земля… Бывает при недостатке витаминов, железа, при психозе. У меня была пациентка, которая ела березовые ветки. Зимой.
Расстройства тяжелые, помимо психического компонента, частенько вовлекается весь организм, а это проблемы с эндокринкой, ЖКТ, костно-мышечной системой. Не говоря уже о коже, ногтях и волосах. Да вообще-то нет такой системы, которая бы не пострадала, если человек не ест нормально.
Критерии диагноза довольно суровые, поэтому у вас, скорее всего, нет РПП. Хорошая ведь новость? Но если тема еды, тела очень животрепещуща, не обязательно ждать, пока она выльется в диагноз. Просить помощи никогда не зазорно.