Совет номер нуль, конечно, — милый человек с ПРЛ, иди в терапию, тебе правда станет полегче рано или поздно. Но мы здесь не за этим, так шо поехали. Можно советы (или что это) будут на «ты», так как-то мне больше нравится!

1. Ты всегда делаешь лучшее из возможного. Задним умом всегда кажется, что нет, но вообще-то да. Поэтому, если в какой-то момент ты решил/а поступить так, а не иначе, значит, это было нужно. Уважай решения себя из прошлого.

2. Людей на земле очень много, прямо очень. Не нужно, хоть это и трудно, цепляться за отношения, которые только ранят тебя. В наш век, чтобы остаться тотально одиноким/ой, надо очень постараться, то есть в какой-то момент сделать этот выбор.

3. В моменты самой большой радости и самой беспросветной печали, помни — и это пройдет. Возможно, эта мысль остановит тебя от того, чтобы себе навредить.

4. Любая эмоция, любая боль переносима. Ты это способен/на выдержать. Никакая эмоция тебя не разрушит, в отличие от излюбленных способов их избегать (алкоголь, вещества, самоповреждения).

5. Стоит научиться относиться к себе с заботой, принятием и сочувствием, чтобы быть более автономным/ой и не впадать от людей в зависимость. Ценность твоего собственного сочувствия к себе гораздо выше, чем сочувствие даже очень близкого человека. Просто поверь!

Я уже давно держусь и не пишу про кино, поэтому более не держусь, и вот, пишу. Сегодня в меню фильм, которому сто лет в обед, называется «Заколдованная Элла» с Энн Хэтэуэй.

Эллу в детстве заколдовали и превратили в покорную. Она делает все, что ей скажут, а говорят обычно не очень хорошее и всяко Эллу используют. Весь фильм она пытается решить проблему по законам жанра и сказки: бродит за своей крестной, чтобы уговорить ее себя расколдовать.

Расколдовывается Элла, когда обстоятельства ее жизни берут ее за горло ТАК, что или она убьет трофейного принца, или прекратит быть послушной. Расколдовывается сама, усилием воли. Выходит из игры. Говорит себе: «Ты больше не станешь подчиняться». И это работает, да, так можно было.

Я ни в коем случае не считаю, что это ей далось просто. Волевое усилие такого масштаба случилось от огромного же напряжения. Копилось всю жизнь и вот выстрелило. Кстати, злостью, благодаря ей почти все тектонические сдвиги в копингах и поведении происходят.

Какие можно сделать далеко идущие выводы и натянуть на глобус психотерапии? (иначе что мы вообще здесь делаем):

1. Борьба по законам болезни не работает. Тревога не проходит, если все перепроверить, навязчивые мысли усиливаются, если сильно стараться их не думать, хандра усугубляется, если лежать.

2. Пока человек не осознает, что сам может на что-то влиять, хоть кол ему на голове теши своими советами. Элла, что ли, не знала, что можно не быть послушной? Знала, но не так. Понимаете? Знать, что можно (или нужно) уйти от тирана, и состояние решимости перед тем, как уйти от тирана - это ведь разное мироощущение.

Эллу ни в коем случае нельзя обвинить в бездельи. Она старается всю жизнь вопреки своему, так сказать дару, учится, имеет друзей, не озлобляется. Отправляется проблему, собственно, решать. Но решение в том, чтобы выйти из игры, а не в том, чтобы распутная тетя фея ее расколдовала.

Вот это вот состояние, когда надо что-то сделать, а вы лежите, смотрите рилсы или камешки три в ряд собираете. И не отдыхаете, нет, мучаетесь, сделать-то надо. Хотя че я вам рассказываю, все сами знаете.

Кстати, речь сейчас не о депрессивной лежке и не о делах, которые гонит делать лучшая версия вас. Мы сейчас об обычных таких делах, неотменимых обязанностях.

Что происходит: в голове два голоса. Один говорит, что вот надо, сделаем и свободны, потом все равно придется, пять минут позора и готово. Второй ноет, что он не хочет, еще пять минуточек, щас, секунда щас, одна секунда, щас. А воз и ныне там.

Чтобы это прекратить, нужен простой советский… встать и делать. Мне очень жаль, я знаю, но вам еще меньше понравится, что я расскажу дальше.

Голоса в голове не договорятся. Вы пытаетесь уговорить внутреннего ребенка захотеть делать какую-то скучную фигню — ничего не выйдет. Не будет такой стадии, когда вы полежите и потом будете готовы.

Поэтому не стоит вовсе вступать в полемику с мыслями. Пульт управления от тела у вас, вы можете просто встать и делать, или хотя бы начать, не дожидаясь, пока все ваши субличности придут к согласию.

… спрашивает на консультации каждый второй страждущий. Щас все расскажу.

Как тревога становится невыносимой? К примеру, человек, назовем его Евгений, почувствовал неприятное покалывание в животе. Как любой нормальный ипохондрик, Евгений полезет в интернеты, где найдет у себя все симптомы какого-нибудь спидорака. Полчаса ковыряний в себе и вуаля — Евгений в истерике и панической атаке выбирает себе место на кладбище.

Масштабируем эту ситуацию:

1. Ощущение: покалывания в животе.

2. Мысль: «у меня наверное болезнь какая-то нехорошая».

3. Эмоция: тревога.

4. Реакция: гугление симптомов.

Теперь стоп. Зачем Евгений полез в интернеты? Ну в чем тут логика?

Евгений таким образом с тревогой и боролся. Не вынес неизвестности, ведь пока он не знает, у него, как у кота Шредингера, и есть спидорак, и нет его. Страх неопределенности тревогу лишь усиливает, подключается гиперконтроль и открывается очередная вкладка гугла. Ну а дальше уже звонится в ближайшую частную клинику и записывается на все анализы и МРТ до кучи. После получения на руки анализов все начинается сначала, ведь неизвестность в отношении своего организма невозможно разрешить никогда.

Тревога такая невыносимая как раз потому, что люди ее постоянно пытаются побороть. Чем сильнее стараются, тем сильнее тревога.

С тревогой не надо бороться, ее надо принимать. Посидеть и потревожиться, очень стараться растревожиться как можно сильнее (не получится у вас, тревога быстро пройдет).

А если все же вы самостоятельно не можете справиться с тревогой и её уровень зашкаливает, то можно обратиться к специалисту.

Не хочу портить вам настроение всяким душераздирающим, а веселое я писать не умею. Поэтому остановимся где-то между.

Ну, кто о чем, а я все о Гарри Поттере. Я недавно его переслушала и так впечатлилась! Внезапно и совершенно новыми вещами.

Вы знаете, это довольно расхожая мысль, которая может меня растрогать в почти всех детских или околодетских произведениях. О том, что люди вообще-то хорошие.

Все 7 книг Гарри помогает вообще всем, кому может, даже когда это будто бы глупость. А потом Гарри в ответ помогают даже те, от кого это неожиданно, например, Хвост или Нарцисса. Ему никогда не все равно, потому он и избранный герой. Когда он типа умирает, никто из людей не отступается от идей добра, к ним присоединяются даже кентавры и эльфы-домовики под предводительством Кикимера!!!

Другой пример - мультик Рататуй. Когда крысику приходит помогать вся его крысиная семья лишь на том основании, что это важно для него.

Я поняла, почему замечаю именно такие моменты. Я будто бы привыкла считать людей какой-то безликой, злобной, враждебной толпой. Может быть, укоренился подростковый цинизм, а может, окуклилась в своих защитах, не знаю, но это мешает жить.

Еду как-то в трамвае. Останавливаемся на остановке, под вагон забегает котенок. Мы всем трамваем давай туда заглядывать, кискискать, выманивать, не получилось. Потом поехали, толпой подбежали к заднему окну, убедиться, что с котенком все хорошо. Весь путь до следующей остановки передавали благую весть в начало вагона.

Вот как хотите, но у человечества есть шанс. Человек человеку никакой не волк. И нам всем нужны человеки, как бы мы не пытались это отрицать.

Я ни раз писала в группе о РПП. Эта тема очень интересна мне как раз своей распространенностью: я всегда замечала чрезвычайное множество людей, озабоченных темой питания и своей фигуры. Мало того, проблемы с питанием ухудшают качество жизни, ведь есть мы хотим регулярно и также часто сталкиваемся с неприятными чувствами по этому поводу.

По моим наблюдениям, прием пищи для многих людей не просто про утоление голода. Это и тревога, и страх, и отвращение, и чувство вины, а может быть, предвкушение, ожидание единственного приятного события за день.

Как понять, что с вашим пищевым поведением что-то не так?
• Большая часть ваших мыслей посвящена планированию следующего приема пищи. Вы думаете, что съесть, сколько и когда, чтобы не набрать вес.
• Вы скорее выберите продукт с уменьшенным содержанием жира, без сахара, без калорий.
• Вы отказываетесь от молочных продуктов/ глютена/ жиров/ углеводов/ сладкого/ мучного без медицинских показаний.
• Вы практикуете диеты, интервальное голодание, кето-диету, подсчет калорий.
• Вы едите меньше 3 раз в день.
• Если вы чувствуете, что переели, вы стараетесь от этого избавиться разными способами: спорт, ходьба, рвота, препараты.
• Для вас очень важно, как вы выглядите и сколько весите. Вы никогда не были удовлетворены ни тем, ни другим.

Если вы нашли совпадения по нескольким пунктам, не отчаивайтесь. Вам можно помочь.

Не буду врать, это очень сложный путь. Вам, вероятно, будет сложно, страшно и больно. Но на том берегу, здоровое пищевое поведение, когда еда — это только еда. Когда вы едите ровно тогда, ровно столько и ровно то, что хотите в данный момент. Когда вам не нужно заставлять себя «сгонять еще пару кило».

Расстройств пищевого поведения всего 6. Сейчас расскажу про каждое.

– Нервная анорексия.

Низкая масса тела, строгие ограничения в еде. Тяжелые физические нагрузки, рвота, прием слабительных, мочегонных, инсулина, гормонов щитовидной железы и прочее. «Срывы» в виде субъективного переедания — съела целый банан вместо половины — переела — пошла очищаться.

– Нервная булимия.

Я очень долго не могла понять, в чем же разница между анорексией и булимией. При той и другой есть и нагрузки, и диетические ограничения, и компенсаторные «очищения». Разница в перееданиях. При булимии переедание приступообразное и объективное: явно больше стандартной для человека порцией еды, быстро, бесконтрольно. Часто несочетаемыми, несъедобными комбинациями продуктов — сырые пельмени, следом макароны, заесть тортом. Вес при булимии может быть нормальным.

– Приступообразное (ака компульсивное) переедание. Если от булимии убрать эпизоды очищения, получится приступообразное переедание.

Помимо перечисленного, эти расстройства объединяет сверхценный образ тела — человеку крайне важно, как она/он выглядит, что о ней/нем думают люди; диетическое мышление; стремление к похудению; дисморфофобия.

– Избегающее ограничительное расстройство приема пищи.

Человек избегает какие-либо продукты или группы продуктов из-за их текстуры, запаха, воспоминаний. Классическая история: в детстве из-за этого продукта ребенка вырвало, и он больше никогда его не ест. Нет ни желания похудеть, ни зацикленности на внешнем виде. Проблема обостряется, если запретных продуктов так много, что в организме не хватает кирпичиков для нормальной работы. Часто бывает при расстройствах аутистического спектра.

– Руминация.

Выплевывать прожеванную еду или срыгивать ее. Бывает в составе анорексии, булимии или соматических заболеваний, например, неврологических.

– Парорексия, пика. Поглощение несъедобного.

« — Чего не хватает собаке, если она ест туалетную бумагу?

— Мозгов»

Мел, сырой фарш, штукатурка, земля… Бывает при недостатке витаминов, железа, при психозе. У меня была пациентка, которая ела березовые ветки. Зимой.

Расстройства тяжелые, помимо психического компонента, частенько вовлекается весь организм, а это проблемы с эндокринкой, ЖКТ, костно-мышечной системой. Не говоря уже о коже, ногтях и волосах. Да вообще-то нет такой системы, которая бы не пострадала, если человек не ест нормально.

Критерии диагноза довольно суровые, поэтому у вас, скорее всего, нет РПП. Хорошая ведь новость? Но если тема еды, тела очень животрепещуща, не обязательно ждать, пока она выльется в диагноз. Просить помощи никогда не зазорно.

Прежде чем отобрать у РПП контроль за свою жизнь, подумайте, ради чего. Задумайтесь, что вам действительно важно.

Может быть, вы хотите семью. Чтобы маленький домик, русская печка, пол деревянный, лавка и свечка. Чтобы встречать мужа с работы накрытым столом и горячим ужином. Чтобы собирать детишкам обеды в школу и класть записки в ланч-боксы. А вечером спрашивать, кто сегодня будет читать им книжку — мама или папа.

Может быть, вы хотите строить карьеру. Ходить на работу в брючных костюмах и со стаканчиком кофе из кофейни. Приходить на совещания и планерки, ругать и хвалить. Чтобы вас побаивались, но уважали. Быть лидером, который ведет команду к результату, а не боссом, что сидит за дубовым столом и раздает указания.

А может быть, вы — человек искусства и хотите создавать. Рисовать, писать музыку, стихи, книги. Придумывать образы и создать свой бренд одежды. Или сумок. Или ювелирных украшений. Чтобы ваши изделия попали на обложку Vogue.

Представьте хорошенько. Во всех подробностях. Как выглядит ваше жилище? Как вы себя чувствуете в этой новой жизни? Как относитесь к себе? Как проводите свободное время? Много ли у вас друзей? Какие они? Как часто вы с ними встречаетесь?

Насколько ваша нынешняя жизнь похожа на жизнь, которую вы бы хотели? РПП подчиняет все ваше внимание обслуживанию себя, мыслям, что нужно съесть и как похудеть. Это плата за РПП. Вместо того, что вам действительно важно, вам приходится заниматься контролем питания, чтобы выглядеть определенным образом.

Но, как сказал Ницше, у кого есть ЗАЧЕМ, сможет выдержать любое КАК. Надеюсь, теперь вы про свое «зачем» знаете чуть больше.

Вот это вот из пабликов года эдак 2013, где хлеб заменялся пенопластовыми хлебцами, макароны покупались самые страшные, чуть ли не с ботвой от пшеницы, колбаса — вообще расстрельный продукт, а яйцо надо есть без желтка.

Чрезвычайная озабоченность составами еды, ее происхождением и генетической чистотой называется орторексией. Это не то что бы диагноз, в больнице вам такое не поставят, но такое пищевое поведение тоже бывает. Часто орторексия является первой ступенькой к полноценному РПП.

Нет ничего плохого в амарантовых макаронах, рисовой муке и нутовых чипсах. Но есть нюанс: если это продукты для разнообразия рациона, а не замены нормальных макарон, муки и чипсов. Потому что, мне очень жаль, но продукты из отдела для правильного питания ничуть не полезнее, чем обычная еда. В них ровно столько же калорий, иногда и больше, чем в обычных продуктах. А еще они дороже.

А еще обожаю эти вот замены сахара на мед, стевию, фрукты и сухофрукты. В них тот же самый сахар, глюкоза или фруктоза. Про исключительное природное происхождение сахара из фруктов вам тоже врали, обычный белый сахар делается из сахарной свеклы, которая тоже довольно природна. Мед — это вообще сахарная бомба, ничего в нем нет волшебного. Кто уж знает про настоящие сахара, так это диабетики, и им как и торты точно также нельзя бананы, дыни, виноград и мед. Догадываетесь, почему?

Знаете, есть такой момент с бескалорийными, несладкими и прочая и прочая продуктами. Их покупают и выбирают, чтобы съесть больше, а потолстеть меньше. Если зефир без сахара, можно заточить всю упаковку без чувства вины.

В стремлении к обезжиренной продукции проглядывает непонимание чувства голода и насыщения, пищевые ограничения, сверхценная идея о похудении, недовольство собой, чувство вины, возможно, повышенный аппетит.

Еще раз: еду из отделов для диабетиков якобы правильного питания отличает от еды со всех остальных отделов только цена. Вам можно есть и фрукты, и овощи, и сладкое, и мучное, и соленое, и жирное, если нет медицинских противопоказаний.

… не вопрос, который можно объяснить в одном тексте, чтобы универсально и для всех. Во-первых, потому что, как вы знаете, их шесть штук, и подходы для лечения все же отличаются. Во-вторых, каждый человек с нарушением пищевого поведения пришел туда по-разному, и с этим тоже нужно разбираться. К чему я веду: как бы ни хотелось, вы вряд ли справитесь самостоятельно, да еще и чтобы окружающие ничего не заметили. Важно обратиться за помощью к специалисту.

Но чтобы не быть совсем бесполезной, приоткрою завесу тайны: как мы лечим РПП в терапии. Работа ведется в нескольких направлениях:

– Ведение пищевого дневника. У вас закатились глаза на этом моменте? Если да, то понимаю. Но пищевой дневник — это база. Оттуда можно узнать, какие мысли вызывает у вас еда, какие эмоции вам сложно переносить, какие продукты вы запрещаете, какие события вас провоцируют, к чему ведут ограничения в питании. Хороший специалист в области пищевого поведения обладает знаниями еще и в нутрициологии, но не той, что из соцсетей с картинками, а нормальной. Поэтому в работу обязательно включен элемент психообразования, где рассказывается, так ли вреден глютен и лактоза и так ли полезна спирулина с семенами чиа.

– Работа с образом тела. Был такой эксперимент, где ставили две, скажем, стены на некотором расстоянии друг от друга и просили девушек с анорексией пройти между ними. Замеряли момент, когда девушка повернется боком, чтобы пройти между стенками. И оказалось, что девушки с анорексией поворачиваются сильно заранее, когда там еще десять человек ее размера пролезет. Какая мораль: у людей с РПП нарушено восприятие образа тела, они действительно ощущают себя крупнее, чем на самом деле. Необходимо восстановить связь с телом, научиться улавливать сигналы голода и насыщения, относиться к телу не как к врагу, а с заботой.

– Снятие запретов с еды. У каждого РППшника есть список продуктов, которые им нельзя ни при каких условиях. Что характерно, именно этими продуктами они и переедают. Так вот, в здоровом пищевом поведении нет никаких запретов, кроме уголовного кодекса. Можно есть все в любых количествах. Честно-честно. Но не сразу получится.

– Работа со страхом набора веса и желанием похудеть. Этот пункт бы, конечно, включить на первые полосы, потому что это есть главная причина РПП. Тут изменения происходят через контакты с ценностями, я об этом уже писала. О том, что вам действительно важно, важнее, чем быть худой.

Да, этот процесс — не прогулка по тенистому променаду с белым пуделем. Это сложно, долго, требует дисциплины и смелости. Но позвольте напомнить: РПП на 20 первом месте по смертности среди всех психических расстройств. По некоторым расчетам — до 20%. Поэтому в случае РПП терапия — приоритет.